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SEXUALIDAD - LESIÓN MEDULAR- EMBARAZO Existen muchas dudas sobre la lesión medular y como afecta la capacidad sexual o reproductiva de las personas que la padecen Casi nunca se plantea si las personas discapacitadas disfrutan o no de sus relaciones. En todo el mundo, a la salud reproductiva de los hombres y las mujeres que tienen discapacidades físicas generalmente se le da poca prioridad o simplemente se deja a un lado. A menudo, esto ocurre debido a la creencia que las personas discapacitadas no son sexualmente activas y que no necesitan controlar su fertilidad. Con frecuencia las personas discapacitadas no les es fácil acudir a un consultorio, es posible que los responsables de planificación familiar no estén al tanto de sus necesidades de salud reproductiva. Muchos discapacitados pueden tener hijos y, como las personas sanas, es posible que deseen usar la anticoncepción temporalmente. Otros tal vez deseen un método anticonceptivo permanente o de acción prolongada, ya que tener y criar hijos puede resultarles difícil. Quizás algunos prefieran un método permanente si sufren de una condición genética que podrían heredar sus hijos. Por ejemplo, cada vez hay más pruebas de que factores genéticos desempeñan una función en el desarrollo de la esclerosis múltiple, enfermedad neurológica que produce parálisis, temblor y trastornos del lenguaje, y a menudo se diagnostica cuando la persona está en edad de procrear Los responsables de brindar información y asesoramiento relativos a la anticoncepción, deben tener en cuenta cuestiones médicas relacionadas con diversas discapacidades físicas. Las opciones anticonceptivas dependerán de factores como la condición física, la destreza manual, las posibles interacciones farmacológicas con otros medicamentos que la persona esté tomando, si la persona está deprimida, y cualquier problema relacionado a cuestiones genitales ¿QUE ES UNA LESIÓN MEDULAR? Lesión medular es el daño que se presenta en la médula espinal, que conduce (según su gravedad) a la pérdida de algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad. Normalmente estas pérdidas se presentan por debajo del nivel de la lesión. ¿Cuales son las posibles causas?
Globalmente los estudios atribuyen a la causa traumática de lesiones medulares un mayor porcentaje (70-80%) que a la causa médica (20-30%). A menudo les falta sensibilidad en las regiones habitualmente erógenas, como la zona genital y la zona mamaria. La estimulación de estas zonas puede conllevar a una erección o una lubrificación de la vagina, pero no necesariamente al placer sexual. En cambio, otras zonas del cuerpo, como las orejas, los párpados y el cuello, pueden ser estimuladas para originar la excitación sexual. Ciertas personas comprueban un aumento de la reacción sexual producida por el tacto de la superficie de la piel en la zona a nivel neurológico de la herida. Se trata de una zona a menudo solicitada en la actividad sexual y habitualmente reconocida como muy erótica y proporciona muchísimo placer. Los hombres con heridas medulares pueden obtener una erección de naturaleza refleja o de naturaleza psicógena. Las erecciones reflejas son obtenidas por medio de la estimulación de la región genital. Habitualmente, estas erecciones se mantienen tanto tiempo como dura la estimulación de esta región. Al contrario, las erecciones psicógenas son el resultado de una estimulación erótica que produce una modulación cortical del arco reflejo sacro. Las erecciones son más susceptibles de producirse en los casos de lesiones medulares incompletas que en los casos de lesiones completas. Los hombres con heridas medulares pueden mantener una erección sólo si el pene es estimulado, pero la rigidez de la erección no es suficiente para realizar el acto sexual. La erección debe ser pues aumentada por medio de dispositivos, por medio de medicinas o por medio de una prótesis peniana si una pareja desea tener relaciones sexuales. El índice de eyaculación varía según la naturaleza y el lugar donde se encuentra la lesión neurológica. En el caso de las lesiones completas de la neurona motora superior, se estima el índice de eyaculación en 2 %. En el caso de lesiones incompletas de la neurona motora superior, este índice sobrepasa un poco éste para alcanzar aproximadamente el 32 %. Muchos hombres capaces de eyacular experimentan la eyaculación retrógrada en la vejiga, mientras que otros pueden experimentar emisiones inoportunas de esperma. La experiencia del orgasmo entre los hombres con heridas medulares varía según los individuos. Algunos lo describen como un acontecimiento principalmente emocional, otros como una relajación muscular generalizada o una sensación agradable al nivel de la pelvis o de los sentidos. Otros todavía indican que no tienen más orgasmos desde su lesión. La Mujer con lesión medular, no suele tener afectada su fertilidad. Siempre que la mujer tenga un ciclo menstrual normal, puede engendrar exactamente igual que antes de producirse la interrupción medular. La fertilidad se encuentra afectada en muchas ocasiones en el caso del varón. En la mujer se puede ver afectada sólo en los primeros meses del inicio de la enfermedad: ausencia de menstruación pasajera. Conviene realizar un test de embarazo ante la posibilidad de un embarazo no conocido. El estilo actual de vida hace que esta alteración sea cada vez más frecuente en mujeres jóvenes, en las que la vida sexual y reproductiva tiene una gran importancia. Dependiendo de la altura de la lesión se puede conseguir un parto vaginal sin ninguna complicación y una recuperación en el puerperio tan satisfactoria como en cualquier mujer. Las lesiones medulares aumentan el riesgo obstétrico de la madre pero el resultado perinatal generalmente es satisfactorio. La fertilidad en la mujer en edad reproductiva con lesión medular no está disminuida, no hay ninguna alteración hormonal ni ginecológica que le impida su normal embarazo. Sin embargo, durante el desarrollo pueden aparecer alteraciones no graves que deben conocer para poder establecer las medidas necesarias que permitan un parto a término y sin complicaciones. Hay que conocer también los posibles efectos de la medicación en el niño El embarazo y el parto se desarrollan normalmente, pero siempre es conveniente una vigilancia médica. Las especiales circunstancias que pueden concurrir en una mujer parapléjica hacen esta atención facultativa imprescindible. Los tradicionales dolores de parto serán sólo molestias difusas poco concretas en la parturienta parapléjica. Es muy importante que la persona parapléjica viva su sexualidad conforme a sus apetencias y no encuentre en sus limitaciones físicas un impedimento para la más completa expresión sexual, que le proporcione las mismas compensaciones emotivas y anímicas que a cualquier individuo. Sexóloga Educativa info@estimulosadecuados.com.ar Comentarios referidos al artículo Desde Chile
Quisiera hacer un aporte a este
artículo que me parece muy completo y didáctico y es que en el parto es
absolutamente necesario que la parturienta con lesión medular, reciba
una anestesia de conducción a pesar que su dolor no sea reconocido como
tal a nivel cortical ya que el resto de su organismo y en especial
porque el arco reflejo es mucho más corto si reacciona frente a éste y a
veces muy intensamente de manera que se presentan los síntomas de dolor
intenso como son la taquicardia , hipertensión arterial, sudoración etc.
que pueden ser no sólo un efecto secundario sino llevar a la parturienta
a un estado de sumo riesgo de su salud integral aboliendo además las
contracciones por la liberación adrenalínica que este dolor no referido
desencadena. Dr Juan C Nast
drnast@disfuncionsexual.cl |